Причинно-следственная связь между ревматоидным артритом и бронхоэктазами? Систематический обзор и мета-анализ

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание, преимущественно поражающее суставы, но также часто связанное с поражением лёгких, таким как бронхоэктазы (БЭ). Целью данного систематического обзора и мета-анализа является предоставление обновлённых данных о текущих доказательствах относительно распространённости и связи между РА и БЭ. Данный систематический обзор и мета-анализ был выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA с поиском литературы по терминам «Bronchiectasis AND Rheumatoid Arthritis» без ограничений по дате в PubMed в мае 2020 года. Всего 28 исследований соответствовали предопределённым критериям и были включены в данный обзор, 19 из них были поперечными исследованиями. Двадцать три исследования были включены в мета-анализ. Объединённая оценка распространённости составила 2,69% (95% ДИ 1,63-4,42) при клинически определённых БЭ и 24,9% (95% ДИ 19,21-31,67) при рентгенологическом заболевании. Существует много противоречий относительно потенциальных факторов риска БЭ у пациентов с РА, таких как пол, длительность и тяжесть РА, поскольку сообщалось как об отрицательных, так и о положительных связях. Хотя очень мало известно о возможных причинных механизмах между РА и БЭ, потенциальными путями могут быть антигенная стимуляция от лёгочной слизи и/или системное воспаление от суставного заболевания, поражающего лёгкие. В настоящее время имеющихся доказательств бронхоэктазов у пациентов с РА недостаточно для выявления РА-ассоциированных факторов риска развития БЭ, возможно, кроме длительности РА, и, следовательно, также для полного изучения возможной причинно-следственной связи между двумя заболеваниями. Однако повышенная распространённость БЭ у пациентов с РА требует дальнейших исследований для изучения связи между РА и БЭ.