Эффективность и безопасность гликозидов Tripterygium wilfordii в сочетании с болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами при лечении ревматоидного артрита: систематический обзор и мета-анализ 40 рандомизированных контролируемых исследований

ЦЕЛЬ: Данный систематический обзор и мета-анализ были проведены для исследования эффективности и безопасности гликозидов Tripterygium wilfordii (ТГ) при ревматоидном артрите (РА) на основе имеющейся литературы. МЕТОДЫ: Электронный поиск проводился в восьми базах данных (PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library, Китайская национальная инфраструктура знаний, Китайская база биомедицинской литературы, Китайская база VIP и база Wanfang) с момента их создания до сентября 2020 года. Для анализа включались рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) с оценкой риска систематической ошибки ≥4 по инструменту Кокрейна. Первичными показателями исхода были: длительность утренней скованности (ДУС), число болезненных суставов (ЧБС), число припухших суставов (ЧПС), визуальная аналоговая шкала (ВАШ), С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и ревматоидный фактор (РФ). Вторичными показателями исхода были общая клиническая эффективность и нежелательные явления. Все анализы проводились с использованием моделей случайных эффектов. Мета-анализ выполнялся с использованием RevMan 5.3 и STATA 14.0. РЕЗУЛЬТАТЫ: Критериям включения соответствовало 40 РКИ с 3092 пациентами. Мета-анализ показал, что ТГ в сочетании с БМАРП при РА может снижать ДУС (p < 0,001), ЧБС (p < 0,001), ЧПС (p < 0,001), ВАШ (p < 0,001), сывороточный СРБ (p < 0,001), СОЭ (p < 0,001) и РФ (p < 0,001) и улучшать общую эффективность (p < 0,001). Кроме того, ТГ в целом был безопасен и хорошо переносился пациентами с РА. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Несмотря на ограничения, имеющиеся данные поддерживают, по крайней мере до некоторой степени, рекомендацию рутинного применения ТГ у пациентов с РА. Для дальнейших исследований необходимы более крупные многоцентровые и высококачественные РКИ.