Распространённость ревматоидной кахексии при ревматоидном артрите: систематический обзор и мета-анализ

ПРЕДПОСЫЛКИ: Низкая мышечная масса наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом без потери веса; это состояние называется ревматоидной кахексией. Целью данного исследования было проведение систематического обзора с мета-анализом для определения распространённости ревматоидной кахексии. МЕТОДЫ: Систематический обзор с мета-анализом обсервационных исследований, опубликованных на английском языке в период с 1994 по 2016 год, проводился с использованием MEDLINE (через PubMed) и других соответствующих источников. Стратегии поиска основывались на предопределённых ключевых словах и медицинских предметных рубриках. Методологическое качество включённых исследований оценивалось по шкале Ньюкасла-Оттавы. Мета-анализ использовался для оценки распространённости, и поскольку исследования сообщали о различных методах и критериях оценки состава тела и распространённости ревматоидной кахексии, проводились анализы подгрупп. Мета-регрессия с поправкой на индекс активности заболевания по 28 суставам и длительность заболевания (годы) проводилась (уровень значимости P ≤ 0,05). РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 136 полных статей (одна дублирующая публикация), проверенных для включения в исследование, восемь были включены. Расчётная общая распространённость ревматоидной кахексии составила 19% [95% доверительный интервал (ДИ) 07-33%]. Эта распространённость составила 29% (95% ДИ 15-46%) при измерении состава тела методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. При использовании диагностических критериев — индекс безжировой массы ниже 10-го перцентиля и индекс жировой массы выше 25-го перцентиля — распространённость ревматоидной кахексии составила 32% (95% ДИ 14-52%). Индекс активности заболевания по 28 суставам и длительность заболевания не влияли на расчётную распространённость ревматоидной кахексии (P > 0,05). Большинство исследований оценены как имеющие умеренное методологическое качество. ВЫВОДЫ: Мета-анализ показал распространённость ревматоидной кахексии 15-32% согласно различным критериям, демонстрируя, что это состояние является частой коморбидностью ревматоидного артрита. Для лучшего понимания его клинического воздействия срочно необходимы дополнительные исследования с использованием стандартизированных определений и проспективных оценок.