Ревматоидный артрит и последующий риск переломов: мета-анализ индивидуальных данных для обновления FRAX

РЕЗЮМЕ: Связь между ревматоидным артритом (РА) и риском переломов была оценена в международном мета-анализе индивидуальных данных из 29 проспективных когорт. РА был связан с повышенным риском переломов у мужчин и женщин, и эти данные будут использованы для обновления FRAX®. ВВЕДЕНИЕ: РА — хорошо документированный фактор риска последующих переломов, включённый в алгоритм FRAX. Целью данного исследования было оценить в международном мета-анализе связь между ревматоидным артритом и последующим риском переломов, а также её связь с полом, возрастом, длительностью наблюдения и минеральной плотностью костной ткани (МПК) с целью обновления FRAX. МЕТОДЫ: Ресурс включал 1 909 896 мужчин и женщин в возрасте 20-116 лет из 29 проспективных когорт с распространённостью РА 3% или менее (первичный анализ) и дополнительно 17 когорт с распространённостью более 3% (дополнительный анализ). Связь между РА и риском переломов (любой клинический перелом, остеопоротический перелом, основной остеопоротический перелом (ООП) и перелом бедра) изучалась с использованием расширения модели Пуассона в каждой когорте и для каждого пола с последующим мета-анализом со случайными эффектами взвешенных бета-коэффициентов. РЕЗУЛЬТАТЫ: В первичном анализе РА был зарегистрирован у 1,3% лиц. За 15 683 133 человеко-лет наблюдения произошло 139 002 перелома, из которых 27 518 были переломами бедра. РА был связан с повышенным риском любого клинического перелома (отношение рисков [ОР] 1,49, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,35-1,65). ОР были аналогичной величины для остеопоротического перелома и ООП, но выше для перелома бедра (ОР = 2,23; 95% ДИ 1,85-2,69). Для перелома бедра было выявлено значимое взаимодействие с возрастом с более высокими ОР в более молодом возрасте. ОР не различались между мужчинами и женщинами и были независимы от воздействия глюкокортикоидов и МПК шейки бедра. В когортах дополнительного анализа наблюдались более низкие ОР, особенно в когортах с высокой видимой распространённостью РА, возможно, из-за смешения РА с остеоартритом. ВЫВОДЫ: Диагноз РА связан с повышенным риском переломов, который в значительной степени не зависит от МПК, пола и кортикостероидов. РА следует сохранить в качестве фактора риска в будущих итерациях FRAX с обновлёнными функциями риска для улучшения прогнозирования риска переломов.