Исходы беременности у женщин с ревматоидным артритом: систематический обзор и мета-анализ

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное ревматическое заболевание, поражающее множество суставов, которое также может быть системным распространённым, поражающим основные органы. Ревматоидный артрит связан с большими неблагоприятными материнскими и неонатальными исходами по сравнению с общей акушерской популяцией. Данный систематический обзор и мета-анализ направлен на исследование исходов беременности у пациенток с РА по сравнению с общей беременной популяцией. Девять исследований с участием 11 999 пациенток с РА соответствовали критериям включения, с 9 921 808 контролями. Пациентки с ревматоидным артритом сравнивались с контрольной группой с помощью статистического анализа по модели случайных эффектов. Мы провели поиск в базах данных с момента их создания до 8 сентября 2021 года. Подходящие исследования сообщали о материнских исходах (преэклампсия, кесарево сечение и преждевременные роды) и/или неонатальных исходах. Данные объединялись с использованием модели случайных эффектов. Был проведён анализ подгруппы только пациенток с РА. Обзор был проспективно зарегистрирован в PROSPERO (CRD42021250521). По материнским исходам наблюдалась повышенная частота кесарева сечения (отношение шансов [ОШ] 1,55), преэклампсии (ОШ 1,61) и преждевременных родов (ОШ 1,83) у пациенток с РА по сравнению с контрольной группой. По неонатальным исходам у пациенток с РА по сравнению с контролем наблюдались более высокая частота низкого гестационного веса (средняя разница [MD] -0,19 кг), необходимости госпитализации новорождённого в отделение интенсивной терапии (ОШ 1,34) и мертворождений (ОШ 1,99). Был проведён анализ подгруппы 4 исследований, включавших только пациенток с РА (n = 3761). У 33,2% пациенток было кесарево сечение, у 7,3% — преэклампсия, у 14,8% — преждевременные роды, у 9,5% новорождённых — низкий вес при рождении. По сравнению с общей беременной популяцией женщины с РА имеют более высокий риск материнских и неонатальных осложнений. В результате данное исследование надеется повысить осведомлённость о важности консультирования и ведения пациенток с РА.