Распространённость и факторы риска интерстициального заболевания лёгких, ассоциированного с ревматоидным артритом: систематический обзор и мета-анализ

ПРЕДПОСЫЛКИ: Интерстициальное заболевание лёгких (ИЗЛ) является наиболее распространённым и фатальным лёгочным осложнением ревматоидного артрита (РА). Имеющиеся знания о распространённости и факторах риска ИЗЛ, ассоциированного с РА (РА-ИЗЛ), неоднозначны. Поэтому мы разработали данный обзор для восполнения этого пробела. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Для поиска соответствующих обсервационных исследований, обсуждающих распространённость и/или факторы риска РА-ИЗЛ, были исследованы базы данных EMBASE, Web of Science, PubMed и Cochrane Library. Объединённые отношения шансов (ОШ)/отношения рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) оценивались с использованием модели фиксированных/случайных эффектов. Для определения источников гетерогенности проводились анализ подгрупп, мета-регрессионный анализ и анализ чувствительности; для оценки межисследовательской гетерогенности использовалась статистика I². Фаннел-плоты и тест Эггера применялись для оценки предвзятости публикаций. Обзор проводился в соответствии с рекомендациями PRISMA. РЕЗУЛЬТАТЫ: В мета-анализ было включено 56 исследований с 11 851 пациентом с РА-ИЗЛ. Объединённая распространённость РА-ИЗЛ составила 18,7% (95% ДИ 15,8-21,6) со значительной гетерогенностью (I² = 96,4%). Было выявлено, что вероятность РА-ИЗЛ выше при наличии нескольких идентифицированных факторов: мужской пол (ОШ = 1,92, 95% ДИ 1,70-2,16), старший возраст (WMD = 6,89, 95% ДИ 3,10-10,67), курение в анамнезе (ОШ = 1,91, 95% ДИ 1,48-2,47), лёгочные сопутствующие заболевания (ОР = 2,08, 95% ДИ 1,89-2,30), большая длительность РА (ОШ = 1,03, 95% ДИ 1,01-1,05), старший возраст дебюта РА (WMD = 4,46, 95% ДИ 0,63-8,29), положительный РФ (ОШ = 2,11, 95% ДИ 1,65-2,68), положительные АЦЦП (ОШ = 2,11, 95% ДИ 1,65-2,68), повышенная СОЭ (ОШ = 1,008, 95% ДИ 1,002-1,014), умеренный и высокий DAS28 (≥3,2) (ОШ = 1,87, 95% ДИ 1,36-2,58), ревматоидные узелки (ОШ = 1,87, 95% ДИ 1,18-2,98), применение лефлуномида (ОШ = 1,42, 95% ДИ 1,08-1,87) и стероидов (ОР = 1,70, 1,13-2,55). Применение биологических препаратов было защитным фактором (ОР = 0,77, 95% ДИ 0,69-0,87). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Объединённая распространённость РА-ИЗЛ в нашем исследовании составила примерно 18,7%. Кроме того, мы выявили 13 факторов риска РА-ИЗЛ, включая мужской пол, старший возраст, курение в анамнезе, лёгочные сопутствующие заболевания, старший возраст дебюта РА, большую длительность РА, положительный РФ, положительные АЦЦП, повышенную СОЭ, умеренный и высокий DAS28 (≥3,2), ревматоидные узелки, применение лефлуномида и стероидов. Применение биологических препаратов было защитным фактором.