Аутоиммунные заболевания и риск женских онкологических заболеваний: систематический обзор и мета-анализ

ЦЕЛИ: Среди более чем 80 различных аутоиммунных заболеваний псориаз (ПсО), ревматоидный артрит (РА) и анкилозирующий спондилит (АС) являются распространёнными представителями. Предыдущие исследования указывали на потенциальную связь с риском рака, но часто страдали от низкой статистической мощности. Таким образом, мы стремились обобщить данные и количественно оценить связь с различными женскими онкологическими локализациями. МЕТОДЫ: Систематический обзор был проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поисковый запрос был разработан для баз данных PubMed, Web of Science, Кокрейновской библиотеки и Embase. Результаты были независимо отобраны двумя исследователями, риск систематической ошибки оценивался с помощью инструмента ROBINS-E. Мета-анализы проводились с использованием моделей случайных эффектов с обратной дисперсией. Статистическая межисследовательская гетерогенность количественно оценивалась путём расчёта Q Кокрана, τ и статистики I² Хиггинса. Источники гетерогенности анализировались и корректировались в рамках интенсивной оценки систематических ошибок в форме мета-регрессии, анализа выбросов, влиятельных исследований и подгруппового анализа. Использовались различные методы для тестирования и коррекции публикационного смещения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 10 096 записей, первоначально выявленных поисковой стратегией, 45 были включены в мета-анализы. РА был обратно связан как с раком молочной железы, так и с раком матки, тогда как ПсО был связан с повышенным риском рака молочной железы. Скорректированные на выбросы оценки подтвердили эти результаты. Оценка систематических ошибок выявила различия по географическим регионам, особенно у пациентов с РА, с более высокими показателями среди азиатских исследований. Дополнительный анализ не выявил связи между псориатическим артритом и раком молочной железы. ВЫВОДЫ: РА, по-видимому, снижает риск рака молочной железы и матки, тогда как ПсО, по-видимому, повышает риск рака молочной железы. Необходимы дальнейшие крупные исследования для изучения потенциальных эффектов терапии и детальных биологических механизмов.