Систематический обзор и мета-анализ циркулирующих молекул адгезии при ревматоидном артрите

ПРЕДПОСЫЛКИ: Наличие надёжных биомаркеров эндотелиальной активации может улучшить выявление субклинического атеросклероза при ревматоидном артрите (РА). Мы исследовали этот вопрос путём проведения систематического обзора и мета-анализа молекул клеточной адгезии у пациентов с РА. МЕТОДЫ: Мы провели поиск в электронных базах данных с момента их создания до 31 июля 2023 года на предмет исследований случай-контроль, оценивающих циркулирующие концентрации иммуноглобулин-подобных молекул адгезии (молекула адгезии сосудистых клеток VCAM-1, межклеточная молекула адгезии ICAM-1 и молекула адгезии эндотелиальных клеток тромбоцитов PECAM-1) и селектинов (E-, L- и P-селектин) у пациентов с РА и здоровых контролей. Риск систематической ошибки и достоверность доказательств оценивались с использованием контрольного списка JBI и GRADE соответственно. РЕЗУЛЬТАТЫ: В 39 исследованиях по сравнению с контролем пациенты с РА имели значительно более высокие концентрации ICAM-1 (стандартизированная средняя разница, SMD = 0,81, 95% ДИ 0,62-1,00, p < 0,001; I² = 83,0%, p < 0,001), VCAM-1 (SMD = 1,17, 95% ДИ 0,73-1,61, p < 0,001; I² = 95,8%, p < 0,001), PECAM-1 (SMD = 0,82, 95% ДИ 0,57-1,08, p < 0,001; I² = 0,0%, p = 0,90), E-селектина (SMD = 0,64, 95% ДИ 0,42-0,86, p < 0,001; I² = 75,0%, p < 0,001) и P-селектина (SMD = 1,06, 95% ДИ 0,50-1,60, p < 0,001; I² = 84,8%, p < 0,001), но не L-селектина. В мета-регрессии и анализе подгрупп наблюдались значимые связи между размером эффекта и использованием глюкокортикоидов (ICAM-1), скоростью оседания эритроцитов (VCAM-1), континентом исследования (VCAM-1, E-селектин и P-селектин) и оцениваемой матрицей (P-селектин). ВЫВОДЫ: Результаты нашего исследования подтверждают значительную роль молекул клеточной адгезии в опосредовании взаимодействия между РА и атеросклерозом. Необходимы дальнейшие исследования для определения того, может ли рутинное использование этих биомаркеров облегчить выявление и лечение раннего атеросклероза в данной группе пациентов. Регистрационный номер PROSPERO: CRD42023466662.