Изотипы ревматоидного фактора в диагностике и прогнозе ревматоидного артрита: систематический обзор и мета-анализ

ЦЕЛЬ: Первым биомаркером, связанным с ревматоидным артритом, является ревматоидный фактор (РФ), и с первых сообщений предлагалась его роль в диагностике и прогнозировании клинических особенностей и исхода. Изучение изотипов РФ было направлено на улучшение диагностической точности и выявление специфических подгрупп пациентов. Основной целью данного исследования является анализ литературы о роли изотипов РФ в диагностике и прогнозе ревматоидного артрита (РА). МЕТОДЫ: Мы провели систематический обзор литературы и мета-анализ роли изотипов РФ при РА (только на английском языке, из PubMed, поисковые термины: «rheumatoid factor isotypes», «diagnosis», «prognosis» и «rheumatoid arthritis», последний поиск 31 июля 2022 года, две независимые оценки качества и систематических ошибок, результаты включены в таблицы и мета-анализ). РЕЗУЛЬТАТЫ: Было рассмотрено тридцать шесть статей (7517 пациентов). Тестирование всех изотипов РФ латексным тестом или нефелометрией обеспечивает наивысшую чувствительность (68,6%, 95% ДИ 66,2%-71,0%); тем не менее определение изотипа IgA обеспечивает наивысшую специфичность (91,4%, 95% ДИ 90,8%-92,0%) и наивысшее положительное отношение правдоподобия (7,7, 95% ДИ 5,7-10,4). При тестировании изотипа IgM достигается наивысшее диагностическое ОШ (21,7, 95% ДИ 16,1-29,3). При анализе антител к цитруллинированным белкам определение изотипа РФ повышает диагностическую точность. С другой стороны, они не предоставляют значимой прогностической информации, поскольку результаты противоречивы. ВЫВОДЫ: Тестирование РФ обеспечивает наивысшую чувствительность, а изотип IgA — наивысшую специфичность и положительное отношение правдоподобия для диагностики РА. С другой стороны, определение изотипов РФ не позволяет получить прогностическую информацию, поскольку данные ограничены и гетерогенны.