Распространённые микроэлементы при ревматоидном артрите: систематический обзор и мета-анализ

ВВЕДЕНИЕ: Факторы риска окружающей среды в отношении ревматоидного артрита (РА) не были обширно изучены. Сообщалось о связи селена (Se), цинка (Zn) и меди (Cu) с РА, но результаты были противоречивыми. Поэтому мы провели данное исследование для мета-анализа связи между сывороточными Se, Zn и Cu и РА и обзора потенциальных механизмов. МЕТОДЫ: Всесторонний поиск проводился в PubMed, Web of Science и Cochrane Library до 1 октября 2018 года. Стандартизированные средние различия (SMD) и 95% доверительные интервалы (ДИ) рассчитывались по модели случайных эффектов. РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего было включено 41 исследование. Мета-анализ 16 исследований с участием 806 пациентов с РА и 959 здоровых контролей показал, что сывороточный Se (SMD = -1,04, 95% ДИ = от -1,58 до -0,50) был снижен у пациентов с РА; 23 исследования с 1398 пациентами и 1299 контролями сообщили о снижении сывороточного Zn (SMD = -1,20, 95% ДИ = от -1,74 до -0,67). Но сывороточная Cu (SMD = 1,26, 95% ДИ = 0,63-1,89) была повышена в 26 исследованиях с участием 1723 пациентов и 1451 контроля. Мета-регрессия показала, что применение стероидов было положительно связано с сывороточным уровнем Se при РА (β = 0,041, 95% ДИ = 0,002-0,079). Различия в сывороточных Se, Zn и Cu между пациентами с ревматоидным артритом и контролем были связаны с географическим распределением. ВЫВОДЫ: Пациенты с РА имеют значительно сниженные сывороточные Se и Zn и повышенную сывороточную Cu по сравнению со здоровыми контролями, что предполагает потенциальную роль Se, Zn и Cu в патогенезе РА. Пациентам и ревматологам следует уделять достаточное внимание мониторингу этих элементов при наблюдении.