Частота, факторы риска и прогноз острого обострения интерстициального заболевания лёгких, ассоциированного с ревматоидным артритом: систематический обзор и мета-анализ

ВВЕДЕНИЕ: Острое обострение (ОО) является разрушительным осложнением интерстициального заболевания лёгких, ассоциированного с ревматоидным артритом (РА-ИЗЛ), и приводит к высокой смертности. Данное исследование было направлено на изучение частоты, факторов риска и прогноза острого обострения интерстициального заболевания лёгких, ассоциированного с ревматоидным артритом (ОО-РА-ИЗЛ). МЕТОДЫ: Поиск проводился в базах данных PubMed, EMBASE, Web of Science и Medline до 8 февраля 2023 года. Два независимых исследователя отбирали подходящие статьи и извлекали доступные данные. Для оценки методологического качества исследований, используемых для мета-анализа, применялась шкала Ньюкасла-Оттавы. Исследовались частота и прогноз ОО-РА-ИЗЛ. Для изучения факторов риска ОО при РА-ИЗЛ рассчитывались взвешенные средние различия (WMD) с соответствующими 95% доверительными интервалами (ДИ) и объединённые отношения шансов (ОШ) с 95% ДИ. РЕЗУЛЬТАТЫ: Двадцать одна из 1589 статей соответствовала критериям. Было включено 385 пациентов с ОО-РА-ИЗЛ, из которых 53,5% были мужчинами. Частота ОО у пациентов с РА-ИЗЛ варьировала от 6,3 до 55,6%. Частота ОО за 1 год и 5 лет составила 2,6-11,1% и 11-29,4% соответственно. Общая смертность от ОО-РА-ИЗЛ составила 12,6-27,9% через 30 дней и 16,7-48,3% через 90 дней. Факторами риска ОО-РА-ИЗЛ были: возраст на момент диагностики РА (WMD: 3,61, 95% ДИ: 0,22-7,01), мужской пол (ОШ: 1,60, 95% ДИ: 1,16-2,21), курение (ОШ: 1,50, 95% ДИ: 1,08-2,08), более низкий процент прогнозируемой форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ%; WMD: -8,63, 95% ДИ: от -14,68 до -2,58) и определённый паттерн обычной интерстициальной пневмонии (ОИП) (ОШ: 1,92, 95% ДИ: 1,15-3,22). Кроме того, применение кортикостероидов, метотрексата и биологических болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов не было связано с ОО-РА-ИЗЛ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ОО-РА-ИЗЛ не является редким и имеет плохой прогноз. Возраст на момент диагностики РА, мужской пол, курение, более низкий ФЖЕЛ% и определённый паттерн ОИП повышают риск ОО-РА-ИЗЛ. Применение медикаментов, особенно метотрексата и биологических болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов, может не быть связано с ОО-РА-ИЗЛ. РЕГИСТРАЦИЯ: CRD42023396772.