Ревматоидный артрит влияет на массу левого желудочка: систематический обзор и мета-анализ

ПРЕДПОСЫЛКИ: Сердечно-сосудистые заболевания представляют одну из наиболее важных внесуставных причин заболеваемости и смертности у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в течение заболевания могут поражаться различные сердечные структуры, а также наблюдаться нарушения диастолического наполнения левого желудочка. Противоречивые данные имеются относительно вовлечения массы левого желудочка (МЛЖ) у пациентов без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. Целью данного систематического обзора и мета-анализа является обобщение влияния РА на МЛЖ у пациентов с ревматоидным артритом без сердечно-сосудистых заболеваний. МЕТОДЫ: Систематический поиск текущих исследований случай-контроль был проведён в Medline 20 ноября 2013 года. Исследования включались, если сообщались данные измерений МЛЖ. Объединённая средняя оценка размера эффекта рассчитывалась по методам, описанным Хеджесом и Олкиным. РЕЗУЛЬТАТЫ: В мета-анализ было включено шестнадцать подходящих исследований. РА определяет увеличение абсолютной и индексированной МЛЖ по сравнению с контрольными пациентами [стандартизированная средняя разница (95% ДИ): 0,41 (0,15-0,66) и 0,47 (0,32-0,62) соответственно]. Напротив, толщина задней стенки не показала значимого эффекта РА. Наконец, был обнаружен значимый положительный эффект РА на толщину межжелудочковой перегородки [стандартизированная средняя разница (95% ДИ): 0,39 (0,07-0,71)]. ВЫВОДЫ: Результаты данного мета-анализа свидетельствуют о том, что увеличение абсолютной и индексированной МЛЖ, по-видимому, характерно для пациентов с РА и имеет фундаментальное клиническое значение, поскольку связано с повышенным риском сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Наши данные указывают на использование МЛЖ в качестве суррогатной конечной точки в клинических исследованиях с участием пациентов с РА.