Систематический обзор и мета-анализ сероэпидемиологической связи между вирусом Эпштейна-Барр и ревматоидным артритом

ВВЕДЕНИЕ: Предполагается, что инфекция вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) вносит вклад в патогенез аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит (РА). Мы стремились определить, встречается ли предшествующая инфекция вирусом чаще у пациентов с РА по сравнению с контрольной группой. МЕТОДЫ: Мы провели систематический обзор и мета-анализы исследований, сообщающих о распространённости антител к ВЭБ в сыворотке крови пациентов с РА и контрольных лиц, путём поиска в базах данных Medline и Embase с 1946 по 2014 год без языковых ограничений. Рассчитывались отношения шансов Мантеля-Хензеля для обнаружения антител к ВЭБ и проводились мета-анализы. Оценка качества проводилась с использованием модифицированной версии шкалы Ньюкасл-Оттава. РЕЗУЛЬТАТЫ: Были включены 23 исследования. Оценка качества показала, что большинство исследований сообщали о приемлемых критериях отбора, но плохо описывали способы набора случаев и контролей. При включении всех исследований наблюдалась статистически значимо более высокая серопревалентность анти-VCA IgG у пациентов с РА по сравнению с контрольной группой с отношением шансов (ОШ) 1,61 (95% ДИ 1,05-2,46; p = 0,03), что является сходным по величине обобщённым ОШ с тем, что сообщалось для системной красной волчанки (СКВ). Однако при ограничении исследований теми, которые сообщали о более правдоподобных уровнях экспозиции ВЭБ в контрольных группах, значимой связи не наблюдалось (ОШ 1,47; 95% ДИ 0,88-2,46; p = 0,14). Использование анти-EBNA 1 или анти-EA IgG в качестве маркеров предшествующей инфекции также не выявило значимых связей. ВЫВОДЫ: В целом эти результаты не демонстрируют связи между серопревалентностью ВЭБ и РА и, следовательно, не поддерживают гипотезу о том, что предшествующая инфекция ВЭБ предрасполагает к развитию РА. Это контрастирует с мета-анализами, указывающими на связь инфекции ВЭБ с рассеянным склерозом и СКВ.