Распространённость коморбидности при ревматоидном артрите: систематический обзор и мета-анализ

Данный систематический обзор и мета-анализ оценивает распространённость распространённых коморбидных состояний здоровья у взрослых с ревматоидным артритом (РА). Была применена стратегия поиска по нескольким базам данных. Скрининг, извлечение данных и оценка качества проводились двумя независимыми рецензентами. Мета-анализ и мета-регрессия использовались для получения объединённой оценки распространённости и выявления соответствующих модераторов. После отбора исследований в мета-анализ было включено 33 исследования (74 633 участника). 31 исследование было оценено как имеющее низкий риск систематической ошибки, два исследования — как имеющие умеренный риск систематической ошибки. Три наиболее частые коморбидности при РА — тревожные расстройства (62,1%, 95% ДИ: 43,6%-80,6%), артериальная гипертензия (37,7%, 95% ДИ: 29,2%-46,2%) и депрессия (32,1%, 95% ДИ: 21,6%-42,7%). Наблюдалась значительная статистически значимая гетерогенность для всех коморбидностей (I² ≥77%). Мета-регрессия показала, что ковариата среднего возраста (единичное увеличение) оказывала статистически значимое влияние на распространённость артериальной гипертензии (+2,3%, 95% ДИ: 0,4%-4,2%), депрессии (-0,5%, 95% ДИ: от -0,6% до -0,4%) и рака (0,5%, 95% ДИ: 0,2%-0,8%) у взрослых с РА. Уровень дохода страны оказывал статистически значимое влияние на распространённость депрессии: в странах с низким и средним уровнем дохода распространённость была на 40% (95% ДИ: 14,0%-66,6%) выше, чем в странах с высоким уровнем дохода. Ни одно исследование не рассматривало неравенство в здравоохранении. Сделан вывод о том, что коморбидности распространены среди людей с РА, особенно связанные с психическим здоровьем и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предоставление медицинских услуг должно отражать важность такой мультиморбидности и её последствия для качества и продолжительности жизни.