Систематический обзор и мета-анализ эффективности метотрексата при ревматоидном артрите

ПРЕДПОСЫЛКИ: Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся преимущественно хроническим воспалением синовиальной оболочки суставов. Метотрексат (МТК) наиболее широко используется при лечении РА. Данное исследование систематически оценило клиническую эффективность МТК при РА и предоставило теоретическую основу для клинического лечения РА. МЕТОДЫ: В четырёх англоязычных базах данных (PubMed, Embase, Medline и Web of Sciences) проводился поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по лечению РА метотрексатом, опубликованных с момента создания базы данных до 2021 года. Для оценки риска систематической ошибки использовалось Кокрановское руководство 5.0.2, для проведения мета-анализа — Review Manager 5.3. РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего было включено восемь статей. Мета-анализ показал, что по сравнению с контрольной группой число пациентов с DAS28-СОЭ ≤2,6 [скорость оседания эритроцитов] в группах монотерапии МТК или комбинированной терапии с МТК было выше, частота нежелательных явлений также была выше. Однако значимых различий в уровне аланинаминотрансферазы (АЛТ) после лечения по сравнению с контрольной группой не выявлено. ОБСУЖДЕНИЕ: Монотерапия МТК или комбинированная терапия с МТК позволяет лучше контролировать состояние пациентов с РА без повреждения системы крови или функции печени и почек пациента, но может увеличивать вероятность нежелательных явлений.