Ингибиторы янус-киназы при интерстициальном заболевании лёгких, ассоциированном с ревматоидным артритом: систематический обзор и мета-анализ

ЦЕЛЬ: Лечение интерстициального заболевания лёгких, ассоциированного с ревматоидным артритом (РА-ИЗЛ), остаётся сложной задачей из-за недостатка доказанных эффективных терапевтических опций. Данное исследование было направлено на изучение эффективности и безопасности ингибиторов янус-киназы (JAKi) при РА-ИЗЛ. МЕТОДЫ: Мы провели систематический обзор литературы для выявления исследований, оценивающих эффективность и безопасность ингибиторов JAK при РА-ИЗЛ. Мета-анализ выполнен с использованием модели случайных эффектов. РЕЗУЛЬТАТЫ: Поиск литературы выявил семь обсервационных исследований, оценивающих безопасность и эффективность JAKi при РА-ИЗЛ, и три исследования, анализирующих риск развития ИЗЛ de novo у пациентов с РА, получающих JAKi. Среди 183 пациентов с РА-ИЗЛ объединённый анализ продемонстрировал увеличение %пФЖЕЛ на 2,07% (95% ДИ: 0,57-3,58; p = 0,007) и %пDLCO на 3,12% (95% ДИ: 2,11-4,12; p < 0,001). КТ грудной клетки высокого разрешения показала улучшение у 11% пациентов (95% ДИ: 0,01-0,29). Объединённая доля пациентов с ухудшением существовавшего ИЗЛ составила 5% (95% ДИ: 0,01-0,11). Нежелательные явления отмечались в 14% случаев (95% ДИ: 0,08-0,21), частота клинически значимых инфекций варьировала от 4,5% до 25%. Риск развития ИЗЛ de novo у пациентов, получающих JAKi, был низким, с частотой 0,20 на 1000 человеко-лет (95% ДИ: 0,14-0,25). Сравнения с абатацептом и ритуксимабом показали аналогичные профили эффективности и безопасности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: JAKi хорошо переносятся и могут быть жизнеспособным вариантом лечения РА-ИЗЛ, предлагая сопоставимую безопасность и эффективность с абатацептом и ритуксимабом.