Частота переломов среди пациентов с ревматоидным артритом: систематический обзор и мета-анализ

РЕЗЮМЕ: Данное исследование является первым мета-анализом, изучающим объединённые показатели частоты переломов среди пациентов с РА. Наши результаты продемонстрировали, что эта популяция подвержена высокому риску общих и низкотравматических переломов. Рассмотрение вопроса о визуализации позвоночника и оценке РА-специфических факторов риска может помочь в профилактике переломов в этой уязвимой группе. ВВЕДЕНИЕ: Данный систематический обзор и мета-анализ направлен на оценку частоты переломов (общих и низкотравматических) у пациентов с ревматоидным артритом (РА). МЕТОДЫ: В MEDLINE, EMBASE и CENTRAL проводился поиск когортных исследований, сообщающих о частоте переломов среди пациентов с РА. Два рецензента независимо оценивали все исследования на соответствие критериям включения и извлекали данные. Объединённые анализы показателей частоты и относительного риска переломов проводились с использованием модели случайных эффектов. Подгрупповые анализы исследовали потенциальные источники гетерогенности, и были обобщены предикторы переломов. РЕЗУЛЬТАТЫ: В общей сложности были включены 25 исследований. Объединённые показатели частоты общих и низкотравматических переломов составили 33,00 (95% ДИ 18,39-59,21) и 15,31 (95% ДИ 10,43-22,47) на 1000 человеко-лет соответственно. Пациенты с РА имели более высокий риск общих (ОР 1,52; 95% ДИ 1,07-2,14) и низкотравматических (ОР 1,61; 95% ДИ 1,44-1,79) переломов. Подгрупповые анализы показали более высокий риск низкотравматических переломов среди женщин (31,03 против 23,75 на 1000 человеко-лет). Объединённые локализационно-специфические показатели частоты переломов позвоночника, бедра, предплечья и проксимального отдела плечевой кости составили 7,51; 4,33; 3,40 и 1,86 на 1000 человеко-лет соответственно. Клинические переломы позвоночника недооценивались по сравнению с рентгенологическим скринингом (4,29 против 42,40 на 1000 человеко-лет). Предикторы переломов включали как традиционные факторы риска остеопороза, так и РА-специфические факторы. ВЫВОДЫ: Пациенты с РА подвержены высокому риску общих и низкотравматических переломов. Рассмотрение вопроса о визуализации позвоночника для пациентов с дополнительными факторами риска остеопороза, включая РА-специфические факторы риска, может помочь в ранней диагностике остеопороза и своевременном вмешательстве.