Систематический обзор и мета-анализ сравнения исходов тотального эндопротезирования коленного сустава при ревматоидном артрите и остеоартрите

ЦЕЛЬ: Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) у пациентов с остеоартритом (ОА) считается успешной процедурой, однако мало известно об исходах у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Целью данного исследования было сравнение исходов ТЭКС у пациентов с РА и ОА. МЕТОДЫ: Данные были получены из PubMed, Кокрейновской библиотеки, EBSCO и Scopus для всех доступных исследований, сравнивающих исходы ТЭКС у пациентов с РА и ОА (с 1 января 2000 г. по 15 октября 2022 г.). Изучаемые исходы включали инфекцию, ревизию, венозную тромбоэмболию (ВТЭ), смертность, перипротезные переломы, расшатывание протеза, длительность госпитализации и удовлетворённость. Два рецензента независимо оценивали качество каждого исследования и извлекали данные. Качество исследований оценивалось по шкале Ньюкасл-Оттава (NOS). РЕЗУЛЬТАТЫ: В обзор были включены 24 статьи с общим числом 8 033 554 пациентов. Результаты показали убедительные данные о повышенном риске общей инфекции (ОШ = 1,61; 95% ДИ 1,24-2,07; P = 0,0003), глубокой инфекции (ОШ = 2,06; 95% ДИ 1,37-3,09; P = 0,0005), ВТЭ (ОШ = 0,76; 95% ДИ 0,61-0,93; P = 0,008), тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) (ОШ = 0,84; 95% ДИ 0,78-0,90; P < 0,00001), перипротезных переломов (ОШ = 1,87; 95% ДИ 1,60-2,17; P < 0,00001); а также обоснованные данные о повышенном риске тромбоза глубоких вен (ТГВ) и увеличенной длительности госпитализации после ТЭКС у пациентов с РА по сравнению с ОА. Не было выявлено значимых различий в поверхностной инфекции, ревизии, смертности и расшатывании протеза между группами. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наше исследование продемонстрировало, что пациенты с РА имеют более высокий риск послеоперационной инфекции, ВТЭ, перипротезных переломов и увеличенной длительности госпитализации, но не увеличивают частоту ревизий, расшатывания протеза и смертности по сравнению с пациентами с ОА после ТЭКС. Несмотря на повышенную частоту послеоперационных осложнений при РА, ТЭКС следует по-прежнему рассматривать как эффективную хирургическую процедуру для пациентов, резистентных к консервативному и медикаментозному лечению РА.