Систематический обзор литературы и мета-анализ ревматоидного артрита у пациентов с опытом применения ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа

ЦЕЛЬ: Целью данного исследования было собрать все доступные доказательства относительно эффективности ингибиторов фактора некроза опухоли-α (ФНО), не-ФНО биологических препаратов и тофацитиниба у пациентов с ревматоидным артритом (РА), имеющих опыт применения ФНО. МЕТОДЫ: Был проведён систематический обзор литературы в MEDLINE, EMBASE и тезисах ревматологических конференций для выявления обсервационных исследований и рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сообщающих о частоте ответов по критериям ACR (ACR 20/50/70) у взрослых пациентов с РА, переключившихся с как минимум одного ФНО на другой ФНО или не-ФНО терапию. Был проведён прямой мета-анализ со случайными эффектами для оценки частоты ответов ACR 20/50/70 для ФНО и не-ФНО терапий. Отдельные анализы проводились среди 3-, 6- и 12-месячных обсервационных исследований и 6-месячных РКИ. РЕЗУЛЬТАТЫ: Было отобрано 18 обсервационных исследований и 6 РКИ. Среди 3-месячных обсервационных исследований процент респондентов ACR20/50/70, переключившихся на другой ФНО, был аналогичен переключившимся на не-ФНО биологический препарат (ACR20: 54,5% против 58,6%; ACR50: 33,3% против 33,3%; ACR70: 13,0% против 14,6% соответственно). Среди 6-месячных обсервационных исследований процент респондентов ФНО ACR20/50/70 был выше, чем не-ФНО (ACR20: 67,7% против 50,4%; ACR50: 50,4% против 26,6%; ACR70: 24,9% против 11,6%). Среди 6-месячных РКИ процент респондентов ACR20/50/70 на не-ФНО биологические препараты был аналогичен 6-месячным не-ФНО обсервационным исследованиям (ACR20: 50,7% против 50,4%; ACR50: 27,5% против 26,6%; ACR70: 11,9% против 11,6%). Для 12-месячных обсервационных исследований проценты ACR20/50/70 для ФНО биологических препаратов были выше, чем для не-ФНО терапий (ACR20: 72,2% против 57,0%; ACR50: 42,1% против 28,9%; ACR70: 22,9% против 10,0%). ВЫВОДЫ: У пациентов с РА, имеющих опыт применения ФНО, последующая ФНО терапия и не-ФНО биологическая терапия имеют сопоставимую эффективность.