Старческая астения у людей с ревматоидным артритом: систематический обзор обсервационных исследований

Старческая астения (хрупкость) — возрастное снижение физиологических резервов — становится всё более важной концепцией в ведении хронических заболеваний. Значение старческой астении у людей с ревматоидным артритом недостаточно изучено. Мы провели систематический обзор для оценки распространённости старческой астении у людей с ревматоидным артритом и связи между старческой астенией и активностью заболевания или клиническими исходами. МЕТОДЫ: Мы провели поиск в четырёх электронных базах данных (январь 2001 — апрель 2021) обсервационных исследований, оценивающих распространённость старческой астении (любая мера астении) у взрослых (≥18 лет) с ревматоидным артритом или анализирующих связь между старческой астенией и активностью заболевания или клиническими исходами (качество жизни, госпитализация, смертность) у людей с ревматоидным артритом. Качество исследований оценивалось по адаптированной шкале Ньюкасла-Оттавы. Скрининг, оценка качества и извлечение данных проводились независимо двумя рецензентами. Мы использовали нарративный синтез. РЕЗУЛЬТАТЫ: Мы выявили 17 анализов из 14 различных популяций. 15/17 были поперечными. Исследования использовали 11 различных мер астении. Распространённость астении варьировала от 10% (фенотип астении) до 36% (комплексная ревматологическая оценка астении) в общих популяциях взрослых с ревматоидным артритом. В более молодых популяциях (<60 или <65 лет) распространённость варьировала от 2,4% (фенотип астении) до 19,9% (контрольный список Кихон), тогда как в старших популяциях (>60 или >65) распространённость варьировала от 31,2% (контрольный список Кихон) до 55% (инструмент Geriatric 8). Астения была поперечно связана с более высокой активностью заболевания (10/10 исследований), более низкой физической функцией (7/7 исследований) и большей длительностью заболевания (2/5 исследований), а также с госпитализацией и остеопоротическими переломами (1/1 исследование, 3,7 года наблюдения). ВЫВОДЫ: Старческая астения часто встречается при ревматоидном артрите, в том числе у лиц младше 65 лет, и связана с рядом неблагоприятных особенностей. Однако существует гетерогенность в методах измерения астении. Мы нашли мало продольных исследований, что делает влияние астении на клинические исходы с течением времени и степень, в которой астения вызывается ревматоидным артритом, неясными.