Риск инфекций при применении анти-ФНО препаратов при ревматоидном артрите, псориатическом артрите и анкилозирующем спондилите: систематический обзор и мета-анализ

Пять анти-ФНО препаратов (ингибиторов фактора некроза опухоли) получили разрешение регуляторных органов для использования в ревматологии: адалимумаб, голимумаб, инфликсимаб, цертолизумаб и этанерцепт. Помимо их хорошо документированной терапевтической ценности, до сих пор неясно, в какой степени они связаны с повышенным риском инфекционных нежелательных явлений. Обзор области: Мы провели систематический обзор и мета-анализ опубликованных рандомизированных исследований для определения влияния анти-ФНО препаратов на возникновение инфекционных нежелательных явлений (серьёзные инфекции; туберкулёз; оппортунистические инфекции; любые инфекции). Мы провели поиск в базах данных Medline, Embase и Cochrane Library до мая 2014 года для выявления подходящих исследований у взрослых пациентов с ревматоидным артритом, псориатическим артритом или анкилозирующим спондилитом, оценивавших анти-ФНО препараты по сравнению с плацебо или отсутствием лечения. Экспертное мнение: Наше исследование охватило данные из 71 рандомизированного контролируемого исследования с участием 22 760 пациентов (период наблюдения: 1-36 месяцев) и семи открытых продлённых исследований с 2236 участниками (период наблюдения: 6-48 месяцев). Количественный синтез имеющихся данных выявил статистически значимое увеличение частоты любых инфекций (20%), серьёзных инфекций (40%) и туберкулёза (250%), связанных с применением анти-ФНО препаратов, тогда как данные по оппортунистическим инфекциям были скудными. Качество синтезированных доказательств оценено как умеренное. Необходимы дополнительные данные из регистров и долгосрочных эпидемиологических исследований для лучшего определения взаимосвязи между анти-ФНО препаратами и инфекционными осложнениями.